1417 看走了眼 (第1/2页)

周从文随便说了自己的几个看法，但光凭着春晓老板一個外行的描述是远远不够的。
　　
　　很快沈浪回来，他皱着眉，似乎在琢磨什么。
　　
　　“沈浪，怎么回事。”周从文问道。
　　
　　“奇怪，急诊科的强哥说他知道这个患者，所有检查都做过，没什么事儿。“
　　
　　沈浪道。
　　
　　周从文没说话，等沈浪继续说
　　
　　“心率62次，血压110/60，都还好。”沈浪接着说道，“神经检查没事，指尖血糖是7.8，静脉血糖也没什么大事儿。心梗的一套检查都还行，暂时不考虑心梗。”
　　
　　“颈动脉窦按摩试验呢？”周从文问道。
　　
　　沈浪一怔，“那是什么？”
　　
　　周从文盘了盘小平头，不知不觉中，自己又说漏嘴了。
　　
　　颈动脉窦按摩试验又叫颈动脉窦压迫试验，是经过很多总结，在2020年才正式有定义的一种检查。
　　
　　它是一种通过压迫颈动脉窦诱发脑电图反应的试验。
　　
　　用拇指在受试者的甲状腺环状软骨水平和胸锁乳突肌前缘压迫或按摩1min,
　　
　　一般阳性病例在施压15~25s后，同侧导联即出现6波，有时可蔓延至对侧。
　　
　　听春晓老板的描述，周从文第一时间想到的就是这种试验。
　　
　　“从文，你说的是什么意思？“
　　
　　周从文简单解释了一下，“脑电图，三院是不是还做不了？“
　　
　　“去年进的机器，操作员的水平很差，机器估计他们都没玩明白，应该是做不了。”沈浪道，“要不让患者去人民医院试试？“
　　
　　“也行。”周从文道，“你去和王强说一声，至于患者去不去的我和春晓老板说。”
　　
　　“好。”沈浪应下来，“三院考虑是心源性晕厥，但是，哈哈哈。”
　　
　　说到这里，沈浪哈哈一笑。
　　
　　他的笑很突然，但肖凯和周从文都知道是什么意思。
　　
　　晕厥，是神经内科的疾病，应该收入院诊断+治疗的。
　　
　　但反复晕厥，又没什么阳性检查结果支持，最后诊断心源性晕厥，那得去循环内科。
　　
　　这是临床相互之间甩锅的一种潜意识反应。
　　
　　至于到底是收到神经内科还是心内科，要看哪个科室的医生更强势一些。
　　
　　这都是临床上的小手段，常见的摩擦，所以沈浪一想到那面相互扯皮，谁都看不懂到底是什么病，就觉得好笑。
　　
　　“心电图和超声心动有问题？”周从文问道。
　　
　　“心脏彩超示左室舒张功能降低，动态心电图报告：窦性心律，偶发房性早搏伴短阵房速，全程未见ST-T异常改变。“沈浪道，“估计是神经内科没什么办法，他们也不知道患者为什么晕厥，所以才这么说的。”
　　
　　周从文点了点头，眉头皱起来。
　　
　　“从文，你想什么呢？”沈浪刚要拿手机出门，但看见周从文皱眉沉思，便好信儿的询问道。
　　
　　“临床医学就这样。”周从文叹了口气，“就拿这个患者说吧，晕厥可分为神经反射性晕厥、直立性低血压性晕厥和心源性晕厥3类，尽管临床较常见，但资料显示虽经系统性检查仍有2%以上的晕厥患者病因不明。”
　　
　　

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